(SeaPRwire) – Dalam perkembangan terkini, kerajaan A.S. telah mengumumkan rancangan untuk mempergiatkan audit pelan Medicare Advantage. Keputusan ini telah mengejutkan sektor insurans kesihatan, dengan saham syarikat insurans utama mengalami penurunan ketara. Langkah ini adalah sebahagian daripada usaha yang lebih luas untuk memastikan akauntabiliti dan ketelusan dalam pentadbiran pelan-pelan ini, yang ditawarkan oleh syarikat swasta tetapi dibiayai oleh kerajaan.
Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Bahagian C, membolehkan penerima manfaat menerima faedah Medicare melalui pelan kesihatan swasta. Pelan-pelan ini semakin popular, menarik berjuta-juta pendaftar. Walau bagaimanapun, kebimbangan telah dibangkitkan mengenai ketepatan pembayaran yang dibuat kepada syarikat insurans ini, mendorong kerajaan untuk mengambil tindakan.
Antara syarikat yang terjejas oleh perkembangan ini ialah Humana (NYSE:HUM), yang menyaksikan harga sahamnya menjunam berikutan pengumuman itu. Pemeriksaan yang meningkat boleh menyebabkan pelarasan kewangan bagi syarikat-syarikat ini, yang memberi kesan kepada keuntungan mereka.
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) telah ditugaskan untuk menjalankan audit ini. CMS telah menyatakan bahawa ia akan menggunakan proses pengauditan yang lebih ketat untuk mengenal pasti dan membetulkan sebarang percanggahan dalam pembayaran. Ini dijangka dapat meningkatkan integriti program Medicare Advantage dan memastikan dana digunakan dengan sewajarnya.
Pakar industri mempunyai reaksi yang bercampur-campur terhadap perkembangan ini. Sesetengah pihak percaya bahawa pengawasan yang lebih ketat adalah perlu untuk mengekalkan kredibiliti program, manakala yang lain bimbang tentang implikasi kewangan yang berpotensi bagi syarikat insurans. Audit mungkin mendedahkan pembayaran berlebihan, yang membawa kepada kesan kewangan yang ketara bagi syarikat yang terlibat.
Walaupun terdapat cabaran ini, permintaan untuk pelan Medicare Advantage terus meningkat. Ramai penerima manfaat tertarik dengan faedah tambahan yang ditawarkan oleh pelan-pelan ini, seperti perlindungan penglihatan dan pergigian. Syarikat insurans berkemungkinan akan terus bersaing untuk mendapatkan bahagian pasaran, walaupun mereka mengharungi kerumitan pengawasan kawal selia yang meningkat.
Para pelabur sentiasa memerhatikan bagaimana keadaan ini berlaku. Hasil daripada audit ini boleh membawa akibat yang meluas bagi industri insurans kesihatan. Syarikat seperti UnitedHealth Group (NYSE:UNH) dan Cigna (NYSE:CI) juga berada di bawah perhatian kerana kerajaan berusaha untuk memastikan pematuhan terhadap peraturan Medicare Advantage.
Akhirnya, audit yang dipergiatkan merupakan langkah penting ke arah meningkatkan pengawasan pelan Medicare Advantage. Walaupun ini mungkin menimbulkan cabaran bagi syarikat insurans dalam jangka pendek, ia dijangka dapat mengukuhkan integriti program dan memberi manfaat kepada pendaftar dalam jangka masa panjang.
Footnotes:
Artikel ini disediakan oleh pembekal kandungan pihak ketiga. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) tidak memberi sebarang waranti atau perwakilan berkaitan dengannya.
Sektor: Top Story, Berita Harian
SeaPRwire menyampaikan edaran siaran akhbar secara masa nyata untuk syarikat dan institusi, mencapai lebih daripada 6,500 kedai media, 86,000 penyunting dan wartawan, dan 3.5 juta desktop profesional di seluruh 90 negara. SeaPRwire menyokong pengedaran siaran akhbar dalam bahasa Inggeris, Korea, Jepun, Arab, Cina Ringkas, Cina Tradisional, Vietnam, Thai, Indonesia, Melayu, Jerman, Rusia, Perancis, Sepanyol, Portugis dan bahasa-bahasa lain.
- Kerajaan A.S. merancang untuk mempergiatkan audit pelan Medicare Advantage, yang memberi kesan kepada saham syarikat insurans kesihatan. .
“`