Saham Humana (HUM) melonjak 12% setelah kadar Medicare melampaui jangkaan Wall Street.

TLDR

• The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) telah memuktamadkan kenaikan kadar Medicare Advantage sebanyak 2.48% untuk 2027, jauh melebihi 0.09% yang dicadangkan pada Januari.
• Humana (HUM) melonjak 12% selepas waktu dagangan, manakala UnitedHealth (UNH) dan CVS Health (CVS) naik lebih 6% dalam dagangan pra-pasaran.
• Kadar akhir ini diterjemahkan kepada lebih $13 bilion bayaran Medicare Advantage tambahan kepada syarikat insurans pada 2027.
• Saham hospital dan penjagaan terkawal juga pulih, dengan Molina Healthcare (MOH) naik 7% dan Centene (CNC) meningkat 4%.
• Penganalisis Mizuho Jared Holz berkata kadar itu “sememangnya lebih baik daripada keputusan kadar awal kerajaan,” tetapi menyatakan ia bukanlah sesuatu yang luar biasa dengan sendirinya.

(SeaPRwire) –   Humana (HUM) dibuka naik sekitar 11% pada hari Selasa berikutan pengumuman selepas waktu dagangan hari Isnin mengenai kadar bayaran Medicare Advantage akhir 2027.

Humana Inc., HUM

Kadar akhir 2.48% itu merupakan peningkatan besar berbanding kadar cadangan 0.09% pada Januari, yang mengejutkan industri dan menurunkan harga saham syarikat insurans pada masa itu.

Pengumuman CMS bermakna syarikat insurans kesihatan swasta akan mengutip lebih $13 bilion dalam bayaran Medicare Advantage tambahan daripada kerajaan pada 2027.

UnitedHealth (UNH) dan CVS Health (CVS), syarikat induk Aetna, kedua-duanya memperoleh kenaikan lebih 6% dalam pra-pasaran hari Selasa. Elevance Health (ELV) mendaki sekitar 5%. Nama-nama hospital dan penjagaan terkawal juga mendapat tawaran, dengan Molina Healthcare (MOH) naik 7% dan Centene (CNC) meningkat 4%.

Lonjakan saham-saham ini berlaku selepas berbulan-bulan lobi daripada syarikat insurans dan kumpulan perdagangan mereka, yang berhujah bahawa cadangan Januari tidak mencerminkan peningkatan kos perubatan. Better Medicare Alliance telah menyifatkan cadangan awal hampir-sifar itu sebagai “potongan” berfungsi, dengan menunjuk kepada trend kos perubatan yang berjalan pada 7% hingga 9% setiap tahun.

Apa yang Berubah dalam Kadar Akhir

CMS membuat beberapa kemas kini teknikal bersama-sama dengan kadar utama. Bermula 2027, agensi itu akan mengecualikan data diagnosis daripada rekod semakan carta yang tidak berkaitan apabila mengira skor risiko, dengan pengecualian untuk benefisiari yang bertukar antara organisasi Medicare Advantage.

Agensi itu berkata perubahan ini akan memberi kesan yang lebih besar kepada pelan yang sangat bergantung pada semakan carta tersebut untuk mendokumenkan diagnosis pesakit dan mengutip bayaran yang lebih tinggi. CMS juga mengemas kini model pelarasan risiko Bahagian D untuk mengambil kira perubahan di bawah Akta Pengurangan Inflasi.

Pentadbir CMS Dr. Mehmet Oz berkata kemas kini bertujuan untuk mengekalkan “perlindungan mampu milik” dan memastikan pesakit mendapat “nilai sebenar daripada pelan mereka.”

Wall Street telah berhati-hati menjelang pengumuman hari Isnin. Ryan Langston dari TD Cowen telah menjangkakan kenaikan yang lebih sederhana dalam lingkungan 1% hingga 1.5%. Hasil 2.48% itu melebihi jangkaan tersebut, walaupun Jared Holz dari Mizuho menyederhanakan semangat: “Kami tidak percaya kenaikan kadar Medicare sebanyak 2.5% itu begitu hebat dalam vakum, tetapi sememangnya lebih baik daripada keputusan kadar awal kerajaan.”

Holz berkata kini terdapat “peluang untuk margin berkembang tahun depan, dengan syarikat-syarikat terus mengurangkan faedah dan menyelaraskan kos dengan hasil.”

Kepentingan Di Sebalik Kadar Tersebut

Medicare Advantage meliputi sekitar 35 juta benefisiari dan telah berkembang secara mantap untuk mengatasi pendaftaran dalam Medicare tradisional yang dikendalikan kerajaan. Kadar akhir ini mentadbir bagaimana lebih separuh trilion dolar mengalir melalui pelan kesihatan swasta setiap tahun, menjadikannya salah satu titik data yang paling diperhatikan rapi dalam sektor insurans kesihatan.

Kadar itu termasuk faktor seperti pertumbuhan kos asas, Penarafan Bintang 2026 untuk bayaran bonus kualiti, dan kemas kini metodologi pelarasan risiko. CMS mengesahkan ia akan terus menggunakan model pelarasan risiko Medicare Advantage 2024 untuk 2027.

Tekanan dua parti untuk mengawal perbelanjaan Medicare Advantage telah menambah ketidakpastian kepada proses tersebut. Kedua-dua pihak telah mengemukakan soalan mengenai amalan pengekodan syarikat insurans yang boleh membawa kepada bayaran yang lebih tinggi untuk pesakit dengan lebih banyak diagnosis yang direkodkan. CMS era Biden telah pun mula mengetatkan bayaran tersebut, dan cadangan Januari di bawah pentadbiran Trump memberi isyarat bahawa pemerhatian rapi akan berterusan.